La pleine conscience est une expression désignant une attitude d’attention, de présence et de conscience bienveillante, sans jugement, qui peut être interne (sensations, pensées, émotions, actions, motivations, etc.) ou externe (au monde environnant, bruits, objets, événements, etc.).

C’est une notion orientale ancienne, liée au bouddhisme, basée sur la méditation ce qui, souvent, amène à croire qu’il s’agit de se « vider la tête », de se détacher du monde pour « être tranquille » ou de se détendre. Cependant, la pleine conscience, telle qu’elle est utilisée dans les thérapies occidentales, au contraire, est un outil pour parvenir à rester « là », dans le présent, même et surtout à travers les nombreuses  tempêtes que constituent la vie.

L’appellation « pleine conscience » est la traduction française de mindfulness en anglais, désignation de Jon Kabat-Zinn pour distinguer l’état recherché dans une pratique laïque et thérapeutique d’une forme de méditation ayant pour but la réduction du stress (MBSR) ou la prévention de rechutes dépressives (MBCT).

La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) a été conçue pour aider les personnes qui souffrent d’épisodes dépressifs majeurs récurrents. ​ Elle repose sur les fondements de la thérapie cognitive de la dépression et des pratiques méditatives basées sur la pleine conscience. Les principes actifs de la pleine conscience agissent directement sur les processus qui sous-tendent et maintiennent la dépression. En effet, les personnes souffrant de dépression sont rarement dans l’instant présent, elles s’accrochent aux pensées automatiques négatives et sont submergées par leurs émotions. Le programme MBCT permet d’entraîner l’attention à se porter sur l’instant présent et non à boucler sur les pensées. L’attention ancrée dans l’instant présent permettra de prendre du recul par rapport aux pensées et de réaliser qu’elles ne reflètent en rien la réalité et ne sont qu’une création de l’esprit dépendantes de l’état émotionnel dans lequel la personne se trouve. Cette distance d’avec les pensées permettra d’accueillir et de réguler les émotions des personnes souffrant de dépression.

Le programme MBCT a été développée par Zindel Segal, Mark Williams et John Teasdale, inspiré du programme de réduction du stress basé sur la pleine conscience de Jon Kabat-Zinn.

La « Réduction du stress basée sur la pleine conscience » ou MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction) est le nom donné par Jon Kabat-Zinn au programme qu’il développe à la clinique de réduction du stress du centre hospitalier du Massachusetts depuis 1979, devenue maintenant le CFM, Center for Mindfulness in Medecine, Health Care, and Society. 

Les participants aux programmes MBSR sont invités à apprendre comment s’établir en soi-même, dans ses propres ressources internes, en contact avec sa capacité naturelle à tendre vers une meilleure santé, libre de toute anxiété, l’esprit paisible. Autant d’aptitudes que personne ne peut développer à leur place.

Chaque session MBSR comprend des pratiques méditatives formelles et des pratiques informelles permettant de prendre conscience du fonctionnement en pilotage automatique, des communications interpersonnelles, des ruminations mentales, des émotions en relation avec les sensations corporelles, des habitudes et des encodages comportementaux de la vie quotidienne).

Le protocole MBSR tel qu’il a été créé, prévoit 8 sessions en groupe avec un investissement personnel conséquent. Quand, pour quelconque raison, ceci n’est pas possible, je propose au cabinet une adaptation en thérapie individuelle, avec l’approche MBSR comme fil conducteur.

La thérapie de résolution de problème, initialement développée par les psychologues américains Arthur M. Nezu et Christine Maguth Nezu, vise à aider la personne à améliorer sa capacité de résolution de problèmes afin de mieux faire face aux expériences stressantes de la vie et les prévenir (ce qui a été appelé le coping).

Cette approche, issue de la tradition cognitivo-comportementale, est basée sur l’hypothèse qu’une part importante de ce qui est considéré comme des psychopathologies résulte de l’inefficacité ou de l’inadaptation des comportements adoptés pour faire face au stress et aux difficultés.

 Comment une personne fait face à de telles situations détermine, en partie, la mesure dans laquelle elle risque de connaître des psychopathologies de longue durée et des problèmes comportementaux (ex.: dépression, anxiété généralisée, douleur, colère, difficultés relationnelles…).

Les résultats de la résolution de problème sont déterminés par deux processus: l’orientation par rapport aux problèmes et le style de résolution de problèmes.

Le style de résolution de problèmes réfère aux activités cognitives et comportementales spécifiques visant à faire face aux problèmes stressants. Un style rationnel, adaptatif et constructif vise à trouver une solution efficace au problème et implique l’application systématique et planifiée de certaines stratégies. Un style dysfonctionnel inclue l’impulsivité, la négligence (des tentatives de résolution impulsive, pressée et incomplètes) et l’évitement (éviter, procrastiner et dépendre des autres pour résoudre ses problèmes).

Des objectifs spécifiques de la thérapie incluent:

• Améliorer l’orientation positive;
• Favoriser l’application de stratégies spécifiques: identifier pourquoi une situation est un problème, générer des solutions alternatives, analyser les coûts-bénéfices des alternatives afin de décider lesquelles inclure dans le plan de solution global, mettre en œuvre la solution, faire le suivi des effets et évaluer les résultats;
• Réduire l’orientation négative;
• Minimiser la tendance à se livrer à des activités d’un style de résolution dysfonctionnel.

La thérapie de résolution de problème est recommandée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), ainsi que la thérapie comportementale et cognitive et la thérapie interpersonnelle, pour le traitement de la dépression, selon des informations communiquées par l’organisation à l’occasion de la Journée mondiale de la santé mentale 2012.